ประกันสังคม เล็งขอเพิ่มค่ารักษา 3 โรคมะเร็ง
ประกันสังคม เล็งขอเพิ่มค่ารักษา 3 โรคมะเร็งตับ-กระเพาะปัสสาวะ-ต่อมลูกหมาก รับปีใหม่ไทย
ล่าสุดประกันสังคม ออกมายืนยันถึงการบูรณาการการรักษาโรคมะเร็งเป็นมาตรฐานเดียวกันระหว่างกองทุนประกันสังคม สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติหรือ สปสช. และกองทุนสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการเองแล้วว่า
ขณะนี้อนุกรรมการการแพทย์ของสปส.อยู่ระหว่างศึกษาเรื่องค่ารักษาโรคมะเร็งตามเกณฑ์เดียวกับที่ สปสช.ใช้อยู่เพิ่มเติมอีก 3 โรค ได้แก่ มะเร็งตับและท่อน้ำดี มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งต่อมลูกหมาก เนื่องจากปัจจุบัน สปส.ให้ความคุ้มครองในการรักษาโรคมะเร็งเพียง 7 โรค ได้แก่
มะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก มะเร็งรังไข่ มะเร็งโพรงจมูก มะเร็งปอด มะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งลำไส้ใหญ่ และลำไส้
ส่วนใหญ่นั่นก็ยังมีการเชื่อมโยงระบบข้อมูลผู้ป่วยของทั้งสองกองทุนเข้าด้วยกัน เพื่อให้การรับโอนผู้ป่วยเป็นไปอย่างสะดวก รวดเร็วและได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
ซึ่งปัจจุบันระบบประกันสังคมให้ความคุ้มครองรักษาโรคมะเร็ง 7 เพียง 7 ชนิดข้างต้นโดยเริ่มแรกของการรักษาพยาบาล จะจ่ายค่ารักษาแบบเหมาจ่าย แต่หากพบว่ามีค่าใช้จ่ายสูง ก็จะจ่ายตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม(ดีอาร์จี)
โดยผู้ประกันตนซึ่งอาการมีระดับความรุนแรงของโรค (Adj RW) อยู่ในระดับ 2 ขึ้นไป จะจ่ายค่ารักษาให้ Adj RW ระดับละ 15,000 บาท และหากมีการรักษาตามแนวทางที่สปส.กำหนด (โปรโตคอล) โดยยึดมาตรฐานของราชวิทยาลัยแพทย์และความเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการรักษา
ซึ่งเป็นมาตรฐานเดียวกับสปสช.ใช้อยู่ในปัจจุบัน สปส.จะจ่ายค่ารักษาเพิ่มเติมให้แก่โรงพยาบาลในระบบประกันสังคมหรือโรงพยาบาลคู่สัญญาที่โรงพยาบาลระบบประกันสังคมส่งต่อผู้ประกันตนไปเข้ารักษาซึ่งเป็นผู้ให้การรักษา
แต่กระนั้นการจ่ายเงินค่ารักษาเพิ่มเติมของโรคมะเร็งทั้ง 7 ชนิดนั้น สปส.จ่ายค่ารักษาพยาบาล เท่าที่จ่ายจริงตามอัตราที่กำหนด แต่โรคมะเร็งเต้านม จ่ายไม่เกิน 117,900 บาทต่อรายต่อปี มะเร็งปากมดลูก ไม่เกิน 75,000 บาทต่อรายต่อปี
มะเร็งรังไข่ไม่เกิน 272,100 ต่อรายต่อปี มะเร็งโพรงจมูกไม่เกิน 35,100 บาท ต่อรายต่อปี มะเร็งปอดไม่เกิน 246,000 บาทต่อรายต่อปี มะเร็งหลอดอาหาร 15,000 บาทต่อรายต่อปี มะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ส่วนปลายไม่เกิน 96,400 บาทต่อรายต่อปี
MThai News
No comments:
Post a Comment